Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur.

Enregistrement d'un projet d'expérimentation

Bonjour,

Ce formulaire a pour objectif de rassembler les informations permettant aux personnels de l'U3E d'étudier votre demande.

 

Une fois le questionnaire rempli vous avez la possibilité d'enregistrer vos réponses avant de l'envoyer

 

Attention : afin de limiter l’impact de ses activités sur l’environnement, l’U3E a mis en place un système de management environnemental et est certifiée Iso 14001. Il est donc demandé aux utilisateurs de nos installations de se conformer aux règles mises en place à l’U3E dans cet objectif.

N’hésitez pas à solliciter le personnel de l’U3E si vous avez un doute sur votre activité ou si vous constatez un dysfonctionnement.

 

 

Il y a 29 questions dans ce questionnaire.
Ce questionnaire est anonyme.

L’enregistrement de vos réponses à ce questionnaire ne contient aucune information permettant de vous identifier, à moins que l’une des questions ne vous le demande explicitement.

Si vous avez utilisé un code pour accéder à ce questionnaire, soyez assuré qu'aucune information concernant ce code ne peut être enregistrée avec vos réponses. Il est géré sur une base séparée où il sera uniquement indiqué que vous avez (ou non) finalisé ce questionnaire. Il n’existe pas de moyen pour faire correspondre votre code à vos réponses sur ce questionnaire.

G1 : CONTRAT DE RECHERCHE
(Cette question est obligatoire)
Acronyme ou titre du programme de recherche de rattachement :
(Cette question est obligatoire)
Nom du coordinateur / référent
(Cette question est obligatoire)
Unité / Equipe / Organisme
G2 - EXPERIENCE
(Cette question est obligatoire)
Titre de l'expérience :
(Cette question est obligatoire)
Objectifs :
(Cette question est obligatoire)
Période d'exécution :
(Cette question est obligatoire)
Lieu :
(Cette question est obligatoire)
Le protocole fait-il appel à des animaux ou végétaux?
Espèces :
(Cette question est obligatoire)
Installations et outils envisagés :
(Cette question est obligatoire)
Description sommaire du protocole :
(Cette question est obligatoire)

Le protocole fait-il appel à des vertébrés?  L'utilisation de vertébrés en expérimenation animale est soumise à des obligations réglementaires.

(Cette question est obligatoire)

Si oui,

1) Indiquer le n° d'autorisation fourni par le Comité d'éthique où vous avez soumis votre projet

2) Indiquer et argumenter le « point limite »

http://ethique.ipbs.fr/ptlimexpanim.pdf

4) En cas de mise à mort d'urgence, décriver la démarche à effectuer
3) Indiquer et argumenter si vous ne souhaitez pas que le milieu de contention des animaux soit enrichi pendant l’expérimentation
(Cette question est obligatoire)

Interventions U3E souhaitées (description, temps estimés, ...)

Joindre un protocole, des figures ...
G3 : APRES L'EXPERIMENTATION
N° d'autorisation de transport (U3E = FR35216T1)

Devenir des animaux après l'expérimentation ?

(Cette question est obligatoire)

L'expérimentation entraine-t'elle des déchets  ?

Si oui,
Si pris en charge par l'U3E
(Cette question est obligatoire)
J'ai lu et accepte les conditions d'utilisation ( voir charte pour la PEARL)